Автоматизация на роботизирани процеси (RPA) е засегнал множество индустрии. Технологията позволява на организациите да подобрят производителността си и да разширят обхвата на операциите си, като същевременно спестяват пари и намаляват човешките грешки – от финансите до производството и счетоводството. Автоматизацията на роботизираните процеси в здравеопазването не е по-различна.
Здравеопазването винаги е било очевиден кандидат за автоматизация. Индустрията е подложена на икономически натиск, има репутацията на неефективна и се състои от различни задачи и транзакции с голям обем. Нещо повече, това е място с история на внедряване на най-съвременни технологии.
В тази статия ще разгледаме влиянието на роботизираната автоматизация на процесите в сектора на здравеопазването, като разгледаме случаи на употреба, казуси, както и ползите и предизвикателствата пред технологията.
RPA в здравеопазването: Текущ размер на пазара
и прогнози за растежа
Автоматизация на роботизирани процеси (RPA) е достигнала ниво на зрялост в сектора на здравеопазването. Въпреки това би било погрешно да се смята, че технологията е достигнала някаква точка на насищане.
Според пазарните проучвания глобалният размер на
на пазара на RPA в здравеопазването е около 1,76 млрд. долара
. Въпреки това, тъй като приемането и случаите на използване се увеличават, прогнозите сочат, че тази ниша на RPA ще струва над 14 милиарда долара до 2032 г. Това е зашеметяващ годишен темп на растеж (CAGR) от над 26%.
Има няколко причини за тази оптимистична перспектива, включително фактът, че с увеличаването на продължителността на живота и броя на населението здравните организации трябва да станат по-ефективни в управлението на по-големи клиентски бази. RPA може да помогне с обработката на бек енд за срещи, фактуриране и цялостно управление, както и с няколко други важни задължения.
Освен това всички опити за модернизиране на здравеопазването ще включват инструменти, които са тясно свързани с технологията RPA – например базирани в облака решения за RPA и други технологии с изкуствен интелект, като машинно обучение (ML).
Накратко, тъй като здравната индустрия възприема нови технологии, които ѝ позволяват да предоставя по-организирани и ефективни услуги, инструментите на RPA ще бъдат в челните редици на тази революция.
Защо здравеопазването се нуждае от RPA
Здравеопазването е отрасъл, който е изправен пред значителни предизвикателства в няколко различни направления. Както споменахме по-горе, застаряването на населението увеличава зависимостта ни от индустрията, което води до натиск върху много болници, както държавни, така и частни. Проблемите обаче не спират дотук.
Секторът на здравеопазването играе жизненоважна роля за здравето и живота на хората. Секторът е от изключително значение за намаляване на страданието, болестите и смъртта и всяко погрешно решение може да доведе до катастрофални последици. Разбираемо е, че това е една от най-строго регулираните и контролирани индустрии, което може да доведе до много раздуване и неефективност.
Разбира се, не само предоставянето на грижи е предизвикателство. Администрацията на болниците и застраховането също добавят допълнително ниво на сложност. В много юрисдикции това води до размяна на документи и фактури, което може да доведе до затруднения за пациентите.
Друг важен елемент, който трябва да се вземе предвид, е, че в сектора на здравеопазването има голямо текучество на персонала. RPA има доказана способност да влияе положително върху удовлетвореността и задържането на служителите, тъй като помага да се намали броят на повтарящите се задачи и позволява на работниците да се занимават с по-смислена работа.
И накрая, оперативните разходи са изключително високи. Тази ситуация прави грижите недостъпни за някои хора или представлява огромна тежест за застрахователите или обществените системи за здравеопазване. Високите разходи са свързани с допълнителен контрол, в резултат на което управителите и администраторите на болници изпитват натиск да предоставят важни услуги на конкурентни цени.
Медицинските решения за RPA никога не са били по-важни.
Как RPA помага за създаването на стойност в рамките на
сектор Здравеопазване
Преди да разгледаме някои казуси, случаи на употреба или ползи от автоматизацията на роботизираните процеси в здравеопазването, е важно да признаем, че широкото внедряване ще бъде бавно без ясна възвръщаемост на инвестициите. Администраторите на болници работят в рамките на финансовите ограничения, което прави създаването на стойност задължително условие, преди да се обмисли каквото и да е решение.
В изследователската статия,
Роботизирана автоматизация на процесите – създаване на стойност чрез дигитализиране на работата в частното здравеопазване
(Raita, 2018), авторът посочва нарастващия обем данни в системата на здравеопазването и разглежда начините, по които експлозията на информация може да осигури предимство. Документът е фокусиран върху концепцията за създаване на стойност и предлага инструментите на RPA като средство за постигане на тази стойност в частния сектор.
Авторът разделя ползите от RPA на пряко и непряко създаване на стойност. Струва си да се проучат тези предимства като първа отправна точка за извличане на стойност от въвеждането на цифрови технологии в системата на здравеопазването.
1. Пряко създаване на стойност от RPA в здравеопазването
- Печалба: По-малко администрация и възможност за намаляване на работната сила.
- Обем: По-висока производителност, по-бърза обработка и повече възможности за мащабиране.
- Защита на личните данни: По-добро качество на работата и обслужване на клиентите.
2. Непряко създаване на стойност от RPA в здравеопазването
- Иновации: Позволява на организацията да създава иновативни персонализирани приложения
- Развитие: Позволява на здравните организации да разработват нови, по-ефективни бизнес процеси.
- Повече данни: Възможност за събиране на данни от външни и вътрешни източници с цел подобряване на бизнес процесите и разузнаването.
Както виждате, RPA в здравеопазването решава проблеми и създава възможности.
Автоматизация на роботизирани процеси
случаи на употреба в здравеопазването
В сектора на здравеопазването има няколко конкурентни случая на използване на RPA. Тук ще изброим някои от най-важните области, в които приложенията на RPA в здравеопазването могат да окажат голямо влияние.
#1. Нормативно съответствие
Здравеопазването се характеризира със строги стандарти за регулаторно съответствие и управление. Един от най-ценните елементи на RPA за съответствие е, че всички бизнес процеси и действия се записват в лог файлове.
Това изчерпателно водене на документация може да помогне на здравните организации да проследяват процесите и транзакциите и да отговарят на строгите стандарти на индустрията. Ако възникнат проблеми или бъде поръчан външен одит, екипите могат да предоставят на регулаторните органи цялата необходима информация по бърз и изчерпателен начин.
Автоматизацията може също така да помогне на пациентите да поискат своите здравни данни без ръчна намеса. В САЩ,
Законът за лекарствата на 21-ви век
гарантира, че страните имат своевременен достъп до цифрова здравна информация.
Може би най-важното е, че задвижваните от ИИ инструменти на RPA могат да анализират големи масиви от данни, за да открият нарушения на съответствието в данните за здравеопазването. Тези анализи могат да осигурят по-голяма прозрачност по отношение на съответствието и да разкрият предварително проблеми и модели.
#2. Планиране на срещи
Планирането на посещения в болница е трудна задача с много движещи се части. Нещо повече, в света на технологиите се наблюдава ясна и забележима тенденция към възможности за самообслужване на клиентите, като по-голямата част от потребителите предпочитат автоматизираната помощ и взаимодействие.
Очевидните плюсове са, че административният персонал има повече време да се занимава с други въпроси, а пациентите не трябва да седят на телефона и да чакат за срещи.
В
Бариери и фактори, улесняващи автоматизираното самоназначаване на пациенти в организациите за здравни грижи: Обхватен преглед
(Woodcock, 2022 г.), авторът подчертава, че дългото чакане и забавянето на посещенията може да доведе до неблагоприятни последици за здравето. Освен това те отбелязват, че самостоятелното планиране на срещите повишава процента на посещаемост и удовлетвореността на пациентите.
#3. Обработка на искове
Плащанията и исковете в здравеопазването са сложна мрежа от преплетени отдели, екипи за медицинско фактуриране и застрахователни организации. Фактурирането включва много ръчни задачи, като въвеждане на данни, обработка на документи и двойна проверка на валидността на данните. В тези административни отдели има много неефективност, а закъснелите плащания могат да причинят стрес както на здравните организации, така и на техните пациенти.
RPA може да се използва на почти всеки етап от цикъла на фактуриране – от регистрацията до обработката на трансакциите. Един от най-убедителните аргументи в полза на автоматизацията на медицинското фактуриране е намаляването на човешките грешки, които са резултат от ръчното въвеждане на данни. Механизирането на процеса води до по-чисти данни, висока производителност и по-бързи решения. В някои случаи все още може да е необходима човешка преценка или тези решения могат да бъдат допълнително оптимизирани чрез възлагане на работа на управлявани от ML когнитивни AI ботове.
Ползите от това обаче надхвърлят обикновената ефективност. Автоматизирането на плащанията може да намали прегарянето на персонала и да увеличи паричните потоци – два големи проблема, с които се сблъскват медицинските екипи по целия свят.
#4. Електронни здравни досиета (EHR)
Управлението на медицинската история на пациентите в миналото е било предизвикателство. Лекарите водеха досиета и ги изпращаха от кабинет на кабинет, което отнемаше много време. Цифровизирането на тези записи срещна известна съпротива поради опасения за поверителността на данните и риска от изтичане на информация. В отговор на тези проблеми се появиха електронните здравни досиета (ЕЗД). Решението обаче е свързано със собствени проблеми.
Тъй като ЕЗК съдържат данни с висока степен на чувствителност, те често са били държани далеч от клиничните работни процеси. Освен това въвеждането на данните в тези системи отнемаше много време и беше свързано с риск от грешки. И накрая, системите, които взаимодействат с данните, бяха нестандартизирани, което означаваше, че данните не можеха да текат свободно между системите.
RPA умее да свързва тези наследени системи и да ги вкарва в съвременния свят. RPA помага по няколко ключови начина, включително интелигентна обработка на документи и въвеждане на данни, миграция и прехвърляне на данни между системи и бази данни, както и валидиране на записи, което може да помогне при медицинското фактуриране и застраховане.
Нещо повече, тя може да помогне за управлението и генерирането на отчети, като същевременно отговаря на регулаторните изисквания и изискванията за съответствие.
#5. Управление на веригата за доставки
Болниците и други здравни заведения разчитат на логистиката, за да транспортират доставките до и от своите обекти всеки ден. Тези доставки могат да бъдат най-различни – машинно оборудване, кръвни проби, документи, храна и различни медицински консумативи.
Инструментите на RPA оказват влияние върху логистиката и управлението на складове от много години. Дигиталните служители могат да следят доставките и да автоматизират попълването им, да проследяват поръчките, докато те постъпват и излизат от болницата, и да следят доставките. Резултатът е по-бързо и по-ефективно управление на веригата за доставки.
#6. Настаняване на пациенти
Въвеждането на патенти е ключов елемент от болничната администрация. RPA позволява на болниците или на пациентите да въвеждат данни в електронните здравни досиета (ECR), преди пациентите да влязат в сградата, което позволява по-гладка обработка по време на престоя. Нещо повече, ако създадете тези записи чрез автоматизация, актуализациите могат да се добавят незабавно.
Болниците и медицинските системи са изключително сложни, като детайлите и информацията често се споделят между несвързани отдели, съоръжения и организации. Координирането на тази информация отнема много време и е уязвимо от грешки. Внедряването на RPA система може да помогне и за следващите стъпки, като например планиране, информиране на застрахователите и изпращане на вътрешни известия.
#7. Настаняване на служителите
RPA може да помогне и на функциите по управление на човешките ресурси в здравната индустрия. В сектора на здравеопазването има голямо текучество на персонала, особено в болниците. Нещо повече, в нея се прилагат и едни от най-строгите практики за наемане на служители, като преди да могат да работят, се изисква разрешение за достъп, образователни документи, препоръки и лицензи. Освен това болниците трябва да гарантират, че персоналът е преминал специални програми и курсове за обучение.
Организирането на всичко това може да бъде огромна тежест за и без това претоварените отдели по човешки ресурси в здравните заведения. Някои примери за използване на RPA в отдела за човешки ресурси в здравеопазването включват проверка на документи за самоличност, пресяване на автобиографии и извършване на проверки на миналото.
Както показва този случай на употреба, RPA може да помогне за общата автоматизация на бизнес процесите в здравеопазването, както и за задачи, които са специфични за сектора.
#8. Проследяване на активи
Медицинското оборудване е скъпо. Много болници, които се намират в близост една до друга и работят под един и същ тръст или управление, преместват оборудване между обектите, което води до объркване относно местоположението на тези елементи или, в най-лошия случай, до загуба.
RPA може да се интегрира с проследяващи устройства, сензори или IoT устройства, за да следи болничното оборудване. Централизираният софтуер може да помогне на екипите да открият това оборудване в болничната екосистема, да резервират или планират използването му и дори да проследят използването му, за да осигурят навременна поддръжка.
Непосредствените предимства включват по-добри резултати за пациентите поради наличието на оборудване, когато е необходимо. Нещо повече, системите RPA могат да се интегрират с медицинските досиета на пациентите и да автоматизират предварителните заявки за оборудване.
#9. Грижи след изписване
Когато пациентът бъде изписан от болницата, работата не приключва. Всъщност препоръките на лекарите са важен показател за възстановяване. Инструментите на RPA могат да помогнат за автоматизиране на комуникацията с пациентите чрез изпращане на автоматични съобщения или имейли за насърчаване на изписаните пациенти да приемат лекарства, да следят упражненията или да ядат определени храни.
Съществуват допълнителни възможности с технологията за носене на устройства, които могат да предават жизнени показатели и друга информация по време на уязвимите следоперативни периоди. В допълнение към развитието на комуникационните инструменти, които улесняват онлайн медицината, тези постижения биха могли да увеличат възможностите за домашни грижи и да намалят пренаселеността на болниците.
#10. Клинични изпитвания
Сайтът
Средните разходи за разработване на лекарство са около 2 млрд. долара,
без гаранция, че тя ще бъде успешна. Клиничните изпитвания в областта на изследванията на лекарства са една от причините, поради които пускането на лекарства на пазара струва толкова много, което я прави една от най-очевидните области, които могат да се възползват от ефективността и икономиите на разходи, свързани с RPA.
Клиничните изпитвания изискват цялостно управление, администриране и поддръжка на данни. Всяко вписване и взаимодействие трябва да бъде одитирано, като се изисква водене на пълна документация. С други думи, това е силен кандидат за RPA.
RPA може да помогне на спонсорите на изпитвания да актуализират главното досие на изпитването (TMF) автоматично, като гарантират безпогрешни и защитени от грешки записи. Нещо повече, благодарение на големите масиви от данни тя може да помогне при подбора на пациентите, за да се осигури представителна популация за изпитването.
Административните задачи и подаването на регулаторни документи също могат да се възползват от ботове, подпомагани от ML, което води до по-бързи, по-точни и по-рентабилни проучвания.
Казуси за RPA в здравеопазването
Макар че потенциалните случаи на използване на RPA в здравеопазването са интересни, важно е технологията да бъде допълнена с някои практически казуси. Ето някои от приложенията на RPA в сферата на здравеопазването.
#1. Достъп до пациентски досиета в NHS Dorset
Системата на общественото здравеопазване в Обединеното кралство – NHS – е обект на критики. Въпреки това тя никога не се е притеснявала да бъде отворена за нови технологии, дори ако не винаги разполага със средства за осъществяване на грандиозните си планове.
НЗС в Дорсет има проблем. Досието за здравни грижи в Дорсет съдържаше много информация за историята на пациента, но достъпът на лекарите до тези записи не винаги беше лесен. ИТ специалистите в Съвета за интегрирани грижи в Дорсет използваха технологията RPA, за да създадат акаунти за 1500 общопрактикуващи лекари, което позволи на лекарите бързо и лесно да получат достъп до тези записи с едно кликване.
Прочетете повече за този казус
точно тук
.
#2. Редактиране на медицински данни за обработка на искове
В Съединените щати има сложна система на здравеопазване. Обработката на плащанията изисква от болниците да преминат през частните застрахователи, за да потвърдят претенциите. Възлагането на тази работа на външни изпълнители може да доведе до излагане на риск на частни здравни грижи и лични данни, което е в разрез със сигурността на данните.
Огромното мнозинство от тези документи са десет или повече страници с до голяма степен неструктурирани данни. Намаляването на ръчната тежест при редактирането на тези документи беше приоритет за една здравна организация.
Те се справиха с процесите, като инсталираха RPA бот за изтегляне на съответните файлове и използваха оптично разпознаване на символи (OCR), свързано с биомедицинска търсачка PubMed, за да намерят всички ключови думи и имена на лекарства, които трябваше да бъдат премахнати от документите.
#3. Настаняване на пациенти в хосписите
Хосписите са важна част от здравната инфраструктура. Много от тези общински заведения обаче се управляват отделно от болниците като организации с нестопанска цел. Насочването на пациенти към тези лечебни заведения се извършва от лекар, като трябва да се спазват много информация и процедури.
Поради естеството на хосписите е наложително пациентите да се обработват бързо и деликатно. В едно от съоръженията имаше проблеми с ръчния характер на процеса, като времето и човешките грешки водеха до неефективност и лоши нива на обслужване.
Те внедриха система RPA, за да рационализират въвеждането на данни и да гарантират, че досиетата на пациентите се прехвърлят в системата на хосписа. Добавянето на автоматизация на работния процес означаваше, че се планират последващи действия, електронните медицински досиета могат да се качват от болницата, а чернови на бележки се изпращат на екипа по грижите.
Прочетете повече за проучването на случай
тук
.
#4. Модернизиране на наследени системи и процеси
Доставчикът на здравни услуги наследи система с остарели процеси и наследени приложения от King’s College Hospital NHS Foundation Trust. Тези системи изискват значително ръчно взаимодействие, състоящо се от времеемки, повтарящи се задачи. Екипът работи с HR, снабдяване, финанси и лекари, за да проектира и разработи RPA ботове, които могат да се справят с работното натоварване и да намалят тежестта върху персонала.
Някои от ползите за доставчика включват автоматични поръчки за доставки, наблюдение на цените, въвеждане на данни, автоматични поръчки за аптеки и наблюдение на машинни части. Като цяло RPA е подобрила ефективността на болницата, което е довело до по-добри грижи на по-ефективна цена.
Прочетете повече за проучването на случай
тук
.
#5. Намаляване на разходите на амбулаторията
Health Innovation West of England излязоха от пандемията COVID-19 с натрупани пациенти и със задачата да намалят разходите, като същевременно подобрят ефективността на своята организация. Въпреки че тази задача може да изглежда невъзможна, те приемат решение за RPA, което да им помогне с различни задачи.
Някои от задачите, които екипът им автоматизира, включват списъци с рецепти в аптеката, резервиране и планиране на посещения в клиниката, качване на данни за пациентите в раковите регистри, планиране на пациенти, чакащи за диагностични процедури, и използване на OCR за търсене в списъците на чакащите, за да се приоритизират натрупаните случаи.
Резултатите бяха отлични. Нивото на запълване на амбулаторните клиники и местата за резервация на нови пациенти достигнаха над 90%, а задържането на служителите и икономиите се увеличиха значително.
Прочетете повече за проучването на случай
тук
Предимства на автоматизацията на роботизираните процеси в здравеопазването
Съществуват няколко потенциални ползи от RPA в здравната индустрия. Ето пет от най-убедителните причини за въвеждане на организационна промяна чрез технологията RPA в здравеопазването.
#1. Цифрова трансформация
Скорошно
доклад на British Medical Journal
показа, че три от всеки четири болници на NHS все още разчитат на писалки, хартия и пейджъри. Нещо повече, един
Доклад на Министерството на социалните грижи
показва, че болниците оцеляват само с основна ИТ инфраструктура.
#2. Модернизиране на наследени системи
Болниците са известни с това, че работят със стара и често остаряла архитектура. Според гореспоменатия доклад на Министерството на социалното здравеопазване на Обединеното кралство „опитите за цифрова трансформация са били осуетени от остарели „наследени“ ИТ системи и хардуер, които не са в състояние да се справят с изискванията на съвременната цифрова здравна услуга“.
Едно от предимствата на RPA е способността му да допълва наследените системи и да действа като мост към по-модерни и взаимосвързани приложения.
#3. Намаляване на разходите
Може би най-важната полза от RPA в здравеопазването е способността на технологията да намали разходите за грижи. С нарастването на цените организациите са изправени пред огромен натиск за постигане на съотношение между качество и цена.
Можем обаче да помислим не само за намаляване на разходите. Тъй като RPA позволява на екипите да възлагат задачи на дигитална работна сила, това освобождава настоящия човешки персонал, който може да се включи в други области на бизнеса и да предоставя по-добри грижи.
#4. По-добро обслужване на пациентите
Крайните бенефициенти на по-доброто планиране, по-простото фактуриране и по-ефективното лечение са самите пациенти. Здравеопазването е важна услуга, която помага на хората в някои от най-трудните моменти от живота им. Осигуряването на възможно най-плавен и безпроблемен процес ще гарантира, че хората и техните семейства ще получат услугите и лечението, които заслужават.
#5. Намаляване на човешките грешки
Едно от най-големите и добре разбрани предимства на RPA е, че намалява или елиминира човешките грешки. Въпреки че всички предприятия могат да пострадат от тези грешки, както във финансово отношение, така и по отношение на репутацията, залогът в сектора на здравеопазването е още по-голям. Намаляването на влиянието на човешките грешки би могло да спаси човешки живот, така че това трябва да бъде приоритет за администрацията и ръководството.
Предизвикателства пред роботиката
Автоматизация на процесите в здравеопазването
Има толкова много значими случаи на използване на RPA в здравеопазването, че изглежда неизбежно технологията да бъде възприета повсеместно. Въпреки това е необходимо да се преодолеят някои предизвикателства. Някои от тези предизвикателства са уникални за екосистемата на здравеопазването, а други ще бъдат твърде познати на управленските екипи, които се борят да въведат цифрова трансформация в своята организация.
1. Културна промяна
Управлението на промените рядко е просто. Дори новите инструменти, които обещават да направят революция на работното място, могат да срещнат съпротива. В една здравна дейност има толкова много движещи се части – от заинтересованите страни до управителните органи и регулаторите, че темпото на промените може да бъде ледено.
Някои служители ще смятат, че „системата работи“ в сегашния си вид, други няма да са съгласни с това. Приобщаването може да стане само чрез обучение, силна комуникация и внимателно планиране и проектиране.
2. Оперативна съвместимост
Много болници използват разнородна смесица от устройства, приложения и платформи. Всяко успешно внедряване на RPA трябва да може да свърже тези различни части в едно цяло. Когнитивният изкуствен интелект може да се окаже истински спасител тук, като позволи на системите за RPA да обработват неструктурирани данни. В същото време организациите могат да разчитат в голяма степен на способността на RPA да се интегрира с наследени системи и да ги осъвременява.
3. Финансиране
Няма как да не отбележим, че повечето здравни организации усещат напрежението от нарастващите разходи за здравеопазване. Разпределянето на средствата е спорен въпрос и предвид естеството на индустрията е разбираемо известно количество краткосрочно мислене. Администраторите и ръководството трябва да направят анализ на разходите и ползите и да разберат, че RPA осигурява средна възвръщаемост на инвестициите от около 10 пъти.
4. Управление на данните
Данните за здравеопазването са сред най-регулираните и защитени класове информация. Всеки инструмент за RPA трябва да може да спазва управлението на данните в рамките на своята юрисдикция и да гарантира целостта на данните. RPA се използва от специалисти по киберсигурност в цял свят, за да направят своите ИТ системи по-безопасни.
Бъдещето на RPA в сектора на здравеопазването
Както показват случаите на използване на RPA в здравеопазването, технологията може да помогне на сектора по различни начини. Тези употреби обаче са само началото на пътуването.
Тъй като болниците се модернизират и увеличават вярата и инвестициите си в технологии, интелигентната автоматизация в здравеопазването може да помогне за изпълнението на повече задачи за вземане на решения с помощта на машинно обучение и анализ на данни. Освен това инструментите без код и
технология за автоматизация на софтуерни тестове
ще подпомогне екипите в здравеопазването при изграждането на индивидуални решения на ИТ проблеми.
Крайният път е
хиперавтоматизация
с взаимосвързани системи, осигуряващи безпроблемна комуникация между лекари и пациенти, прогнозен скрининг и дистанционно лечение.
Заключителни мисли
Автоматизацията на роботизираните процеси в здравеопазването помага на организациите да се справят със значими проблеми, които засягат сектора – от прекомерната зависимост от използването на човешкия капитал за рутинни задачи до намаляване на оперативните разходи и осигуряване на високо ниво на обслужване.
Както показват случаите на употреба и казусите на роботизираната автоматизация на процесите в здравеопазването, съществуват безкрайни начини технологията да помогне на здравните организации да възприемат по-модерен и дигитален подход към предизвикателствата в индустрията.
Специфичните ползи от RPA в здравеопазването, като например намалените разходи и по-добрите грижи за пациентите, могат да помогнат за възстановяване на репутацията и почтеността на сектор, който е обект на критики поради раздуване и неефективност.
